نتایج کلینیکی لقاح، رشد جنین، بارداری، تولد زنده و سلامت فرزندان در یک مطالعه ۱۳۰۰ زوجی از پیامدهای فعال‌سازی مصنوعی تخمک پس از ICSI-AOA
یک مطالعه گذشته‌نگر در پژوهشکده زیست‌فناوری پژوهشگاه رویان و مرکز باروری پویش و رویش اصفهان، پیامدهای ۱۳۰۰ چرخه تزریق داخل‌سیتوپلاسمی اسپرم همراه با فعال‌سازی مصنوعی تخمک (ICSI-AOA) را بررسی کرده است. این مطالعه با تمرکز بر زوج‌های دارای مشکلات شدید اسپرم، موارد شکست یا کاهش لقاح در ICSI و برخی موارد استفاده از اسپرم استخراج‌شده از بیضه، یکی از بزرگ‌ترین بررسی‌های توصیفی انجام‌شده در این زمینه است که با مشارکت دکتر افسون عطریان‌افیانی، دکتر مرضیه تولایی، دکتر مریم امامی و دکتر محمدحسین نصر اصفهانی انجام شده و به بررسی نتایج لقاح، رشد جنین، بارداری، تولد زنده و سلامت فرزندان حاصل از این روش پرداخته است.
در این مطالعه از مجموع 14522 تخمک بازیابی‌شده، ۸۵٫۳۸ درصد به بلوغ رسیدند. نرخ لقاح در تخمک‌های بالغ ۵۹٫۶۹ درصد بود و ۹۶٫۹۳ درصد از تخمک‌های لقاح‌یافته وارد مرحله تقسیم سلولی شدند. در نهایت، ۷۱۸۰ جنین در روز سوم حاصل شد.
نتایج انتقال جنین نیز نشان داد که در انتقال تازه جنین‌های روز سوم، نرخ بارداری شیمیایی ۲۴٫۶ درصد و بارداری بالینی ۲۰٫۸۲ درصد بود. در انتقال جنین‌های فریز و ذوب‌شده روز سوم، این ارقام به‌ترتیب ۲۲٫۵۵ و ۲۱٫۶۱ درصد گزارش شد. همچنین در انتقال بلاستوسیست‌های فریز و ذوب‌شده، نرخ بارداری شیمیایی ۲۳٫۶۷ درصد و بارداری بالینی ۲۲٫۱۱ درصد بود.
مهم‌ترین پیامد بالینی مطالعه، ۲۶۶ تولد زنده از ۱۳۱۷ انتقال جنین بود؛ به این ترتیب، نرخ تولد زنده به ازای هر انتقال جنین ۲۰٫۲۰ درصد و نرخ لانه‌گزینی ۱۴٫۱۹ درصد محاسبه شد. در مجموع چرخه‌های برداشت تخمک نیز نرخ تولد زنده ۲۰ درصد بود و در چرخه‌هایی که حداقل یک انتقال جنین انجام شده بود، این میزان به ۲۷٫۴۲ درصد رسید.
از میان ۲۶۶ تولد زنده، ۱۹۸ تولد تک‌قلویی، ۳۱ تولد دوقلویی و ۲ تولد سه‌قلویی گزارش شد. پژوهشگران همچنین سلامت فرزندان را تا دو سال پس از تولد پیگیری کردند. در این بررسی، برخی ناهنجاری‌ها به عواملی مانند بارداری چندقلویی، عوامل ژنتیکی و مشکلات آناتومیک نسبت داده شدند. نویسندگان، مواردی را که احتمال ارتباط با ICSI یا ICSI-AOA داشتند، ۱٫۵ درصد برآورد کردند.
در مجموع، یافته‌ها نشان می‌دهد که در این جمعیت منتخب از بیماران، ICSI همراه با فعال‌سازی مصنوعی تخمک توانسته است به لقاح، تشکیل جنین، بارداری و تولد زنده منجر شود و در پیگیری دو ساله، نگرانی عمده‌ای درباره سلامت فرزندان مشاهده نشده است. با این حال، نتایج باید با توجه به ماهیت گذشته‌نگر مطالعه تفسیر شوند؛ این پژوهش گروه کنترل ICSI بدون AOA نداشته و پیگیری سلامت کودکان تنها تا دو سال انجام شده است. بنابراین، برای تعیین دقیق اثربخشی و ایمنی بلندمدت AOA، انجام مطالعات مقایسه‌ای و مطالعات طولی با دوره پیگیری طولانی‌تر ضروری است. نتایج این مطالعه در مجله بین المللی و معتبر International Journal of Fertility & Sterility منتشر شده است.
در این مطالعه از مجموع 14522 تخمک بازیابی‌شده، ۸۵٫۳۸ درصد به بلوغ رسیدند. نرخ لقاح در تخمک‌های بالغ ۵۹٫۶۹ درصد بود و ۹۶٫۹۳ درصد از تخمک‌های لقاح‌یافته وارد مرحله تقسیم سلولی شدند. در نهایت، ۷۱۸۰ جنین در روز سوم حاصل شد.
نتایج انتقال جنین نیز نشان داد که در انتقال تازه جنین‌های روز سوم، نرخ بارداری شیمیایی ۲۴٫۶ درصد و بارداری بالینی ۲۰٫۸۲ درصد بود. در انتقال جنین‌های فریز و ذوب‌شده روز سوم، این ارقام به‌ترتیب ۲۲٫۵۵ و ۲۱٫۶۱ درصد گزارش شد. همچنین در انتقال بلاستوسیست‌های فریز و ذوب‌شده، نرخ بارداری شیمیایی ۲۳٫۶۷ درصد و بارداری بالینی ۲۲٫۱۱ درصد بود.
مهم‌ترین پیامد بالینی مطالعه، ۲۶۶ تولد زنده از ۱۳۱۷ انتقال جنین بود؛ به این ترتیب، نرخ تولد زنده به ازای هر انتقال جنین ۲۰٫۲۰ درصد و نرخ لانه‌گزینی ۱۴٫۱۹ درصد محاسبه شد. در مجموع چرخه‌های برداشت تخمک نیز نرخ تولد زنده ۲۰ درصد بود و در چرخه‌هایی که حداقل یک انتقال جنین انجام شده بود، این میزان به ۲۷٫۴۲ درصد رسید.
از میان ۲۶۶ تولد زنده، ۱۹۸ تولد تک‌قلویی، ۳۱ تولد دوقلویی و ۲ تولد سه‌قلویی گزارش شد. پژوهشگران همچنین سلامت فرزندان را تا دو سال پس از تولد پیگیری کردند. در این بررسی، برخی ناهنجاری‌ها به عواملی مانند بارداری چندقلویی، عوامل ژنتیکی و مشکلات آناتومیک نسبت داده شدند. نویسندگان، مواردی را که احتمال ارتباط با ICSI یا ICSI-AOA داشتند، ۱٫۵ درصد برآورد کردند.
در مجموع، یافته‌ها نشان می‌دهد که در این جمعیت منتخب از بیماران، ICSI همراه با فعال‌سازی مصنوعی تخمک توانسته است به لقاح، تشکیل جنین، بارداری و تولد زنده منجر شود و در پیگیری دو ساله، نگرانی عمده‌ای درباره سلامت فرزندان مشاهده نشده است. با این حال، نتایج باید با توجه به ماهیت گذشته‌نگر مطالعه تفسیر شوند؛ این پژوهش گروه کنترل ICSI بدون AOA نداشته و پیگیری سلامت کودکان تنها تا دو سال انجام شده است. بنابراین، برای تعیین دقیق اثربخشی و ایمنی بلندمدت AOA، انجام مطالعات مقایسه‌ای و مطالعات طولی با دوره پیگیری طولانی‌تر ضروری است. نتایج این مطالعه در مجله بین المللی و معتبر International Journal of Fertility & Sterility منتشر شده است.
تاریخ انتشار: ۱۴۰۵/۰۸/۱۱
